CLINICA GRUPO 27

MEDICINA INTERNA

2010-06-13T13:00:00.000-07:00

http://www.mediafire.com/?zmzw3yzjgmy
http://www.mediafire.com/?kdwynjtnb5v

ERITROBLASTOSIS FETAL

2010-06-13T09:00:00.000-07:00

http://www.mediafire.com/?20zw2hnyejj

HARRISON 16º EDICION

2010-06-13T08:15:00.001-07:00

http://www.mediafire.com/?znrirmmm2ot

CASO CLINICO #1

2010-05-25T19:31:00.000-07:00

Sala: San Vicente Cama:11 Nº Historia Clinica: 1

ANAMNESIS O INTERROGATORIO

DATOS DE FILIACION

Apellidos y Nombres: Merchan Veliz Edison

Lugar y Fecha de Nacimiento: desconocido

Edad: 18 Raza: Mestizo Sexo: Masculino Religión: Catolico

Estado Civil: Soltero Nº de Hijos: No tiene Instrucción: Primaria

Ocupación: Estudiante

Lugar de Procedencia: Manta

Lugar de Residencia: Manta Dirección Domiciliaria: Desconocida Teléfonos: Desconocida

Fecha de la atención y/ingreso: 22 de mayo

Fecha de la Historia Clínica: 24 de mayo

MOTIVO DE LA CONSULTA: corte profundo en la cabeza, perdida de conocimiento

EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

El paciente refiere que al momento de estar en el techo de su colegio se cayó y se golpeo la cabeza desde una altura de 4metros y posterior al golpe el paciente tuvo traumatismo del hombro izquierdo y hematomas en su cara con un corte a nivel de su cráneo por lo que ingreso por emergencia debido a la inconsciencia del paciente y por los traumatismos originados anteriormente por la caída se lo suturo el corte en el cráneo y se le dio analgésicos para aliviar el dolor el paciente ahora esta consiente pero con mucho dolor de cabeza debido al golpe con signos vitales estables que poco a poco se esta recomponiendo.

Interrogatorio dirigido del Aparato Afecto:

EMUNTORIOS

Diuresis: Normal

Defecación: Normal

SIGNOS VITALES:

Presión Arterial: 120/80 Pulso: 61´ Temperatura:38C Frecuencia Resp: 14´

HABITOS Y ENCUESTA SOCIAL

Alcohol: no

Tabaco: no

Café: no

Drogas: no

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

No presenta

ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES

No presenta

EXAMEN FISICO

Inspección General

Actitud o postura: Normolineo

Facies: Edematosa Hábito corporal: Normolineo Talla: 1,74

Estado Nutricional: Delgado

Piel y Faneras: Rasurada debido a la sutura realizada

Marcha y movimientos: Sufre de leve ataxia

Inspección regional: Normal Cuello: Normal

Tórax: Hematomas debido al trauma por la caida

Abdomen: Normal

Extremidades: Hematoma del brazo izquierdo por caida

EXAMEN DEL APARATO AFECTO

PALPACION: Normal

PERCUSION: Normal

AUSCULTACION: Normal

COMPENDIO DE HARRISON

2010-05-22T23:02:00.000-07:00

Aquí un pequeño aporte para los colegas, un compendio de harrison que encontré en la red.

http://www.mediafire.com/?sharekey=96582568dc7ef9ff2fb2ca15d7ea42d9683a5bf24a28d32b935cbde7375ca78c

TUTORIAL: CÓMO SUBIR ARCHIVOS A LA PÁGINA??

2010-05-22T19:51:00.000-07:00

Esta es una presentación de power point en la cual se explica el mecanismo para subir archivos a la página (exposiciones en power point, libros, etc.).
Hacer click en el siguiente enlace (no en la imagen) para descargar la presentación.

http://www.mediafire.com/?yntvzwg0myj

LIBRO ROJO DE PEDIATRÍA

2010-05-21T20:57:00.002-07:00

http://www.mediafire.com/?e2mu0ymom2u

VIDEO IMPACTANTE

2010-03-15T18:26:00.001-07:00

CASO CLINICO #10

2009-08-03T18:29:00.000-07:00

HLV; SALA SAN VICENTE; CAMA#7

PD: Solo me encargué de subir las fotos; roberto subirá la historia clinica.

CASO CLINICO #9

2009-08-03T17:41:00.000-07:00

Fecha de HC: sábado 1 de agosto 2009
HLV; Sala San Vicente; Cama #10

Paciente de 17 años de edad.

FI: ??

MC: cefalea, fiebre, vómito

EA: cuadro clinico se inició hace 8 días por cefalea intensa tipo pulsátil acompañada de alza térmica no cuantificada y malestar general con una 1 semana de evolución.

APP: mordedura de serpiente y transfusión sanguínea a los 6 años de edad.

Se adjunta las TAC simple y contrastada de cerebro.

CASO CLINICO #8

2009-08-02T21:39:00.000-07:00

Fecha de HC: viernes 17 de julio del 2009
Cama #15, Sala Santa cecilia HLV

Paciente de sexo femenino de 34 años de edad que ingresa por emergencia con c.c de mas o menos 3 semanas de evolucion, 5 dias posterior a colecistectomia, caracterizado por ictericia acompañada de dolor epigastrico con una intensidad 10/10 que se irradiaba a hipocondrio derecho y region lumbar mas distensión abominal motivo por el cual es transferida a este centro de salud del hospital de esmeraldas, a su ingreso refiere le colocaron dren tubular en hipocondrio derecho 3cm debajo del reborde costal; linea axilar anterior por donde se drena liquido de aspecto marron, 1 semana despues el dren sale involuntariamente, y 3 dias despues el c.c se acompaña de vomito posprandial de aspecto bilioso. Pcte al momento con alza termica en cuadrante abdominal superior mas dolor en dicha zona de predominio en hipocondrio derecho mas distensión abdominal generalizado, ictericia y astenia. No refiere hábitos de riesgo. Al exámen físico llama la atencion la ictericia verdinica, distensión abdominal generalizada. Cuál es su impresión diagnóstica? Que examenes deben pedirse?

psdata: publicado por omar rivera moreno, no tengo acceso asi que me toco publicarlo desde el mail de july asi que cualquier sugerencia o correccion a mi mail: omarandres_17@hotmail.com

CASO CLINICO #7

2009-07-30T23:08:00.000-07:00

TIPO DE PATRON RADIOLÓGICO??

SEMIOLOGÍA: APARATO CARDIOVASCULAR

2009-07-24T16:04:00.000-07:00

http://rapidshare.com/files/259683228/motivos_de_consulta.ppt.html

http://rapidshare.com/files/259692369/Exploraci_n_F_sica_de_Cardiaco.pptx.html

http://rapidshare.com/files/260274602/sindromes.pptx.html

http://rapidshare.com/files/260282607/4_examenes_complementarios.pptx.html

TRAQUEOSTOMÍA

2009-01-13T12:10:00.001-08:00

TORACOCENTESIS

2009-01-12T21:25:00.000-08:00

Otro video sobre SONDAJE NASOGÁSTRICO

2009-01-12T21:03:00.000-08:00

SONDAJE NASOGÁSTRICO

2009-01-12T13:26:00.000-08:00

INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

2009-01-12T13:12:00.001-08:00

PROCEDIMIENTO GAS ARTERIAL

2009-01-12T11:46:00.000-08:00

EKG PARTE 2

2008-10-14T12:30:00.001-07:00

EKG PARTE 1

2008-10-14T12:27:00.000-07:00

PROCEDIMIENTO DE EKG

2008-10-14T11:46:00.001-07:00

CASO #5

2008-09-16T18:23:00.000-07:00

Hospital "Luis Vernaza" Sala "San Vicente" Cama: 25

Pcte. de sexo masculino, de 64 años de edad que cursa 21 días de Hospitalización, sus motivos de ingreso fueron: dolor abdominal, ictericia, fiebre (Triada de Charcot); refiere que su cc empezó hace aprox. 23 días con un episodio de dolor abdominal que comenzaba en epigastrio y luego se generalizaba, éste se acompañaba de náuseas y era de gran intensidad. Al día siguiente se suman la ictericia y la fiebre los cuales se intensifican durante los 2 días siguientes por lo que es llevado al centro hospitalario donde es ingresado por emergencia, en donde es observado por un día y posteriormente pasa a la sala. El pcte indica haber presentado un episodio de coluria 2 días antes del inicio del cuadro. A los 5 días de ingresado presenta edema de miembros inferiores por lo que es tratado con espironolactona por 2 días. Como antecedentes de riesgo tiene muy mala alimentación pues refiere dieta hiperlipídica (chancho en exceso) y no consumo de fibra. Al momento es poco lo que ha disminuido su ictericia pero la fiebre y el dolor abdominal han desaparecido por completo.

Los exámenes de laboratorio revelan una ligera leucocitosis, transaminasas elevadas, bilirrubina total, directa, e indirecta muy elevadas, al igual que la úrea y la creatinina siendo la úrea la más elevada. Se le realizó una ecografía abdominal y se encontró hepatomegalia, vías biliares aumentadas y vesícula disminuida de tamaño. El día viernes 12/09/08 se pidió una Colangioresonancia pero el resultado no está en la carpeta.

Su Tto.: comenzó con ampicilina, luego vancomicina, luego piperacilina/tazobactam con lo que se mantiene hasta el momento

Mi Dx Presuntivo: Colangitis esclerosante

Mi pregunta: ¿Cuál es la causa?

Mi sugerencia: se realice una CPRE.

FARMACOS 5

2008-09-15T21:34:00.000-07:00

Antihistamínico + Descongestionante nasal.
Indicación: Rinitis alérgica Posología: 1 comprimido c/12 hrs Presentaciones: Comprimidos de 5 mg de Loratadina + 120 mg de Pseudoefedrina clohidrato.

Antibiótico de Amplio espectro (Cefalosporina de 1ra. gen.)
Indicaciones: Infecciones bacterianas por g+ y - Estafilococos, Estreptococos, E. coli, Proteus, localizados en piel y tej. subcutáneo, tracto resp., hueso, y vías urinarias.

Proquinético, Antiespasmódico.
Indicaciones: Dolores asociados al tubo digestivo y vías biliares. Sind. de colon irritable.

Antibiótico de amplio espectro.
Indicaciones: Infecciones causadas por sepas bacterianas como infecciones del tracto resp inferior por E. coli, K. neumoniae, Enterobacter cloacae.
Posología: 800 mg Sulfametoxazol + 160 mg Trimetropina c/12hrs x 10-14 días.

Antimicótico, Antiparasitario.
Indicaciones: Vaginitis y vulvovaginitis causada por gérmenes como tricomonas, cándidas, gardenerella vaginalis.

Antibiótico de amplio espectro.
Indicación: Infecciones por gérmenes susceptibles del tracto respiratorio (bronquitis crónica) urinario, gastroenteritis incluyendo cólera, fiebre tifoidea y partífica, shigelosis y enteritis por Yersinia. Infecciones Biliares, de huesos y articulaciones, sinusits y otitis media, diarreas asociadas a SIDA, profilaxis de pcts inmunocomprometidos.

Antibiótico (QUINOLONA) Amplio espectro.

Antiinflamatorio, Analgésico, Antipirético.
Presentaciones: Comprimidos de 100 mg, Suspensión 1g de Nimesulide en 100ml, Gotas pediátricas.

Vasculoprotector.
Indicación: Sindrome varicoso, Insuficiencia venosa crónica, edema, calambres nocturnos, pesadez de piernas, trastornos tróficos por fragilidad capilar.
Posología: 1 cápsula c/12hrs antes de comidas x 2 semanas y luego 1 cápsula daria x largo tiempo.

FARMACOS 4

2008-09-15T10:44:00.000-07:00

Candesartán + Hidroclorotiazida: antihipertensivo, utilizado en hipertensos diabéticos; el Blox solo, es indicado para los hipertensos con Insuficiencia Renal Crónica.

Ketorolaco: analgésico.

Mosapride: procinético del tubo digestivo alto, para la atonía gástrica.

Levofloxacino: contra gérmenes G-; para las infecciones de las P: Pulmonares y vías respiratorias, Próstata y las vías urinarias; Piel y tejidos blandos.

Tegaserod: procinetico intestinal, tambien conocido como Colonaid; para colon irritable, normaliza el tránsito intestinal. Dosis: 1 tab 2 - 3 veces diario.

FARMACOS 3

2008-09-14T09:40:00.000-07:00

FARMACOS 2

2008-09-10T10:10:00.000-07:00

Amoxicilina: penicilina de amplio espectro: infecciones G- (ej: rinitis, laringitis, traqueitis, asma, infecciones de la piel); dosis: 1,5mg c/8h x 5-10 días.

Secnidazol: 1g x 5 días para amebiasis

Docusato de sodio: 1 o 2 tab al acostarse para evacuación diaria.

Paroxetina: antidepresivo.

FARMACOS 1

2008-09-09T12:10:00.000-07:00

Estos son unos de los fármacos que nuestro Dr. nos hace conocer en la clase. Pido la colaboración de los demás compañeros para que realicen lo mismo o me den la caja de sus medicamentos para escanearlos y así familiarizarnos con los nombres comerciales, presentación, dosis e indicaciones.

CASO #3

2008-09-09T10:48:00.000-07:00

Fecha de HC: martes - 9 -sep - 2008

Cama #4 Sala San Vicente HLV

Paciente de sexo masculino de 60 años de edad, acude al servicio de emergencia el día domingo 8 de septiembre a las 13h00 por dolor abdominal. Refiere que dolor comenzó a las 08h00 de ese día, posprandial, en región epigástrica, irradiado hacia la espalda, tipo urente, intensidad 1/3 sin sintomas acompañantes. A las 12h00 le da otro episodio de similar características al anterior pero de intensidad 3/3 por lo cual decide asistir a este centro de salud. Refiere HTA, diabetes (ambas detectadas hace 1 año pero sin ser constante en el tratamiento y seguimiento) y hábitos de riesgo (alcohol: desde hace 40 años, 2 veces a la semana, no refiere cantidad aproximada).

Al exámen físico llama la atención puntos epigástrico y cístico positivo.

Cuál es su diagnóstico sindrómico?
Cuáles son las causas más frecuentes de dolor abdominal en región epigástrica?
Que exámenes pediría ud para la confimación de su diagnóstico?

CASO #1

2008-09-04T17:19:00.001-07:00

Fecha de HC: lunes 25 de agosto del 2008

Cama #4, Sala San Vicente HLV

Paciente de sexo masculino de 49 años de edad, consulta por emergencia, el día viernes 22 de agosto del 2008 a las 03h00, por haber presentado convulsiones a las 02h00 del mismo día. Convulsión tipo tónica-clónica de 2 min de duración seguida de pérdida de conocimiento de duración de 45 min. No aurea, no lesiones/sintomas durante y posteriores a la convulsión. Antecedentes: hace 4 años presentó una convulsión con las mismas características por lo cual fue ingresado a un centro de salud. Refiere no recordar diagnóstico y no continuar tratamiento ni seguimiento. No refiere hábitos de riesgo. Al exámen físico llama la atención signos de inflamación a nivel de la rodilla y tobillo de la extremidad inferior izquierda de aparición de hace 4 meses.

En la tomografía se observa una zona hipodensa irregular intraparenquimatosa en la región frontal del hemisferio izquierdo del cerebro.
Cuál es su impresión diagnóstica?
Pido algún exámen más?
PD: Voy a tratar de subir la tac.

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(Continuación del caso)

TAC

RMN